7月28日，山东省卫生健康委召开改善群众体验提升基层服务质效推进交流会。滨州市作为3个典型发言的地市之一，在会上作了交流发言。

滨州市卫生健康委以《聚焦能力建设 构建服务体系 高质量推进“三高共管”医防融合试点》为题，介绍了滨州市医防融合工作经验。

(资料图片仅供参考)

构建“三级协同”体系

打通医防融合路径渠道

依托紧密型医共体，建立以市疾控中心为健康管理技术支撑和管理主体、以三级综合医院为学术支撑、以医共体牵头医院为临床诊疗技术支撑、以乡镇卫生院和社区卫生服务中心为联系纽带、以家庭医生团队为基础网底的医防融合一体化服务体系。

全市建成三高中心14处、三高基地58处、三高之家806处。管理三高患者23.61万人，靶器官损害筛查17.88万人，接受上下协同、一体化管理3.02万人、纳入门诊慢特病和两病门诊用药保障17.95万人，努力推进和带动县域整合型健康服务体系建设。

开展流程改造

加快推进一体化服务模式

市级制定《基层医疗卫生机构医防融合服务流程改造评估标准》，遴选47家基层医疗卫生机构开展医防融合改造试点，明确功能区域设置、设备配置、人员配备、诊前、诊中和诊后服务内容等6个方面17项改造内容。在无棣县召开全市医防融合工作现场推进会议，现场观摩2家基层医疗卫生机构区域预防、筛查、治疗、康复闭环管理路径和管理模式。

全市90家基层医疗卫生机构均按照标准规范建设健康驿站，47处基层医疗卫生机构已完成医防融合流程改造，实现“三高”和“六病”患者全过程、全周期健康管理，提高“三高”患者的发现、治疗、管理规范化水平。

启动健康积分激励机制

提高居民参与健康服务主动性

积极探索居民健康管理新模式，在全市范围内开展以“健康积分，积出健康美好新生活”为主题的健康积分兑换活动，建立主动健康正向闭环激励机制。

居民通过规范就医、参与国家基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务、多跨部门健康行为等途径获得健康积分，利用《健康积分存折》可在线上线下兑换相应医疗服务、日用百货和租赁产品等；基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构积极倡导“医患合作、患者互动、自我管理”的健康促进理念，引导居民组建健康自我管理小组，逐步形成了“社区倡导、居委实施、专业指导、同伴教育、自我管理”的慢性病群防群控运行模式。

截至目前，全市90家基层医疗卫生机构均启动健康积分激励机制，参与健康积分23.38万人，已兑换积分15.61万人，组建健康自我管理小组1756个，参与人数3.76万人，坚持自我管理打卡9563人。

强化信息赋能

凸显智慧便民惠民成效

依托紧密型县域医共体，推进签约管理、远程医疗、分级诊疗、双向转诊信息服务，形成急慢分治、上下联动、分级诊疗的就医新格局。

8个县（市、区）均建立了功能完善的“三高共管”信息系统，积极推进健康档案务实应用50项功能的场景使用，居民健康数据的采集、统计、展示、共享等能力明显提高。完善电子健康档案开放20项功能，积极推进电子健康档案共建共享。广泛宣传档案开放方式，逐步建立起每个人都是自己健康的第一责任人的理念，实现以患者为中心的医疗健康信息融合共享。